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CAMPOS DE INTERVENCIÓN ESPECIALIZADA EN EL ÁMBITO DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD CASOS PRÁCTICOS

CAMPOS DE INTERVENCIÓN ESPECIALIZADA EN EL ÁMBITO DE LA  PSICOLOGÍA  CLÍNICA Y DE LA SALUD

CASOS PRÁCTICOS

Caso Clínico  1

Mujer de 35 años, que ha tenido que emigrar de siria por la situación que está viviendo su país, por lo que ha perdido su casa y bienes materiales. En la travesía para llegar a Europa falleció su hija pequeña, lo que le ha provocado una fuerte depresión. Aún permanece  en un campo para refugiados, con condiciones mínimas para la supervivencia.  Siempre fue una persona  muy saludable, pero en este  lugar ha contraído  una enfermedad viral.

1)    ¿ Qué factores psicológicos pueden haber influenciado en la aparición de dicha enfermedad, explique desde un enfoque psiconeuro-inmunologico

El estrés según investigaciones, tiene el poder de desestabilizar el sistema nervioso, el endocrino y el sistema inmunológico, lo que hace que este más predispuestos y vulnerables a cualquier taque de virus o enfermedad en general, la influencia del estrés  y otros trastornos emocionales en la paciente, físicos y ambientales  hace que ella este predispuesta a la depresión, motivada por esos caso de angustia, duelo por la pérdida de su hija y el desplazamiento, que fue el motivo por el cual ella contrajo la virosis en el campo de refugiados, la tristeza ataco su sistema inmunológico y por ello fue más fácil que la virosis la atacara, los factores ambientales y sociales actuales no son los mejores, esa exposición continua a factores estresante , hizo que el sistema inmunológico se sintiera atacado y predispuesto a toda clase de enfermedades  fisiológicas, biológicas y psicológica

2)    ¿Cómo podríamos ayudarla desde la psiconeuro-inmunologia

ü  Se puede ayudar a la paciente con una técnica de  evaluación y afrontamiento, que nos permitirá medir  los estímulos y las respuestas del organismo ante estos agentes del individuo y su respuesta en relación al medio que habita en el momento y que hace de que este predispuesto.

ü  TCC,técnicas de control emocional,

ü  Técnica para la inoculación del estrés

ü  Técnicas de relajación.

ü  Enseñar a la paciente a que busque apoyo de la familia y amigos más cercanos que le generen confianza  y tranquilidad.

ü  Meditación a través del ejercicio.

Caso Clínico  2

Ante un paciente que sufrió un accidente vascular encefálico, quedándole como secuela una afasia motora.

¿Qué técnicas de intervención utilizaría?

Por ser esta un producto de una enfermedad de  infección  del SNC las técnicas de intervención que se utilizarían para este paciente seria

ü  Examen neuropsicológico para evaluar  las diferentes funciones, que permita focalizar la gravedad y  la clase de  lesión y nos ayude a ser más efectivos  en el proceso de rehabilitación.

ü  Trabajo interdisciplinario, elaborando un plan de tratamiento,   para lograr una rehabilitación lo más satisfactoria posible logrando con ello minimizar el  daño cerebral que nos dejó el accidente cerebrovascular.

ü  Rehabilitación neuropsicologica

ü  Estimular el proceso de plasticidad neuronal, para sopesar la disfunción cerebral causa en este caso la afasia

ü  TCC, esta sería la terapia que yo utilizaría con el paciente en cuestión, con técnicas  de carácter personalizado que nos ayude a mejorar su calidad de vida en el menor tiempo posible.

ü  Psicoeducativa,  para lograr  dar la información de una manera eficaz al paciente de su actual condición    médica y psicológica  producida por el accidente o enfermedad encefálica vascular.

ü  Apoyo médico familiar, esto con la finalidad de explicar los procedimientos posteriores al paciente, en compañía de su familia y redes de apoyo social, ya sean espirituales, de deporte y otras.

ü  Se puede complementar con técnicas de ejecución continua.

ü  Una vez estabilizado el paciente se puede seguir con técnicas de relajación , de terapia ocupacional y neuropsicoterapia

ü   Técnicas de Estrategias compensatorias

ü  Modificar rasgos de patrones conductuales

Caso Clínico  3

Paciente que sufrió un traumatismo cráneo encefálico (TCE) en un accidente de tránsito y ha queda con varias lesiones, está transitando por el periodo de rehabilitación, aun no puede caminar. Padece insomnio, está muy irritable, mostrando gran hostilidad, enojos frecuentes, expresando rechazo hasta por sus propios familiares.

¿Qué técnicas de intervención utilizarías con el paciente y con sus familiares?

ü  Examen neuropsicológico, para evaluar la funciones psicológicas y el comportamiento del paciente consigo mismo y con los demás

ü  Estimulación magnética transcraneal

ü   Evaluar  duelo ante la pérdida de status de vida anterior y técnicas de  manejo de ansiedad, depresión y de rechazo por la familia y allegados.

ü  Manejo de la hostilidad

ü  Manejo del estrés pos-traumático

ü  TCC

ü   Técnicas en entrenamiento  de relajación

Con la familia

ü  Técnicas psicoeducativas

ü  Incluir  a la familia por su influencia  obre estilos de vida saludables y como agente de apoyo social

ü  Comunicar e informar a la familia sobre la evaluación, el diagnostico, la intervención y los procesos de rehabilitación, siendo ella prioritaria en la mejoría y en el proceso de rehabilitación del paciente. 

Caso Clínico  4

Paciente de 45 años, ingeniero eléctrico, con mucha responsabilidad en su trabajo y sobre carga laboral, que no descansa lo suficiente por siempre querer cumplir obsesivamente y no delega tareas en sus subordinados. Sufrió un infarto agudo de miocardio, por lo que se siente muy ansioso y no tolera la posición de reposo que debe mantener en el hospital (sin poder girarse en la cama y todo el tiempo boca arriba, por lo que está muy intranquilo), tiene mucho miedo a que se repita el dolor y que peligre su vida. Le preocupa que le sucediese un desenlace fatal quien atenderá y cuidadora a sus hijos.

1)    ¿Qué situación vital y rasgos  de personalidad favorecen la aparición del cuadro clínico?

La situación que desencadena esta afección, es la sobre carga laboral, el no saber delegar funciones, lo obsesivo que es por sus deberes laborales,  lo cual le genera un estado de estrés, esto le ocasiona factores de riesgos biológicos y psicológicos,  como él lo piensa, esto lo puede llevar a  desencadenar  episodio que ponga en riesgo su vida y lo lleve a la muerte, por su alerta física y mental, es demasiado desgaste, que seguramente terminadora mal.

  Los rasgos de personalidad que comprometen y predisponen  al paciente  a sufrir este cuadro clínico son de tipo A, siendo los componentes  de mayor riesgo:

ü  Impaciente

ü  Competitivo

ü  Urgencia temporal

ü  Hostiles  agresivos para alcanzar las metas, sin delegar funciones

ü   Necesidad de controlar

ü   Respuestas automáticas al Estrés

ü  Impulsivo

ü  Hiperreactividad lo que hace que aparezca el riesgo coronario

2)    ¿Explique qué técnicas de intervención psicológica utilizaría para ayudar a este paciente?

Las técnicas que utilizaría para tratar a este paciente son:

ü  Examen neuro psicológico

ü  Valoración de las funciones neurocognitivas

ü  Intervención psicoeducativa

ü  Técnica de orientación hacia el problemas

ü  La relajación – estimulación

ü  Técnicas de auto control emocional

ü  Técnicas de desactivación psicofisiológica

ü  Técnicas informativas

ü  Psicoterapia sobre la salud

ü  El manejo del estrés y la hostilidad

Caso Clínico  5

Ana madre de  6 hijos, muy trabajadora dedicada a ellos, siempre mediando en todas las situaciones de los hijos para evitar conflictos y procurar la armonía entre ellos, asume más responsabilidades de las  que realmente puede por las condiciones físicas de su edad, y nunca protesta   aunque no comparta algunas de sus opiniones. Hace poco tiempo se le ha diagnosticado un cáncer de mama.

1)    ¿A qué tipo de personalidad  se le asocia la aparición del cáncer?

El cáncer de mama está asociado al tipo de personalidad C, este tipo de personalidad están predispuestos a  enfermedad oncológica de mama.

En relación con la aparición del cáncer y el tipo de personalidad  según estudios han demostrado que están involucrados psicodinámicas  como las sociales, afectivas, la depresión, las experiencias traumáticas, estados emocionales; y otras  variables estructurales como el temperamento y otros rasgos de personalidad de tipo C que son muy relevantes  asociados en la aparición del cáncer.

Ejemplifique el caso.

Una persona que presente de una manera continua episodios depresivos, que su temperamento y su forma de ser no le ayuden para el manejo adecuado de sus emociones y que además esté presente en la vida de esa persona episodios traumáticos, esta persona esta predispuesta a sufrir este tipo de cáncer en cualquier momento de su vida, porque estos son factores de riesgo para este tipo de personalidad.

2)    ¿Que técnica psicológica utilizar para ayudar a esta paciente y a sus familiares?

Con el paciente utilizaría estas técnicas para ayudar a afrontar adecuadamente este  estado de la vida.

ü  Terapia individual

ü  TCC

ü  Técnica de desensibilización sistemática

ü  Técnica de inoculación del estrés

A la familia:

ü  Consejería y orientación

ü  asesoría

ü  información

ü  apoyo

ü  terapia familiar

Caso Clínico  6

Paciente que refiere sufrir en la mañana de un dolor tan grande que incluso le impide salir de la cama, lo cual requiere que le tengan que ayudar para hacer las actividades cotidianas más simples,  que no sea capaz de cumplir con los requisitos laborales más simples y ni apenas poder abrazar a sus hijos debido al dolor que sienten los huesos y las articulaciones.

¿Puede usted evaluar este caso como una discapacidad?

Si es una discapacidad  de tipo adquirida y progresiva,  de gran impacto psicológico para la paciente, porque el dolor no la deja realizar de una manera adecuada y conforme las tareas básicas del diario vivir, el dolor en sus huesos y articulaciones es tan fuerte que no le permite ni siquiera poder manifestarles a sus hijos amor por medio de un abrazo.

¿Cómo ayudaría a esta paciente?

ü  Se puede ayudar desde el paradigma médico-biológico o paradigma  rehabilitador, este enfoque se orienta en  la recuperación  de la deficiencia, de esta manera la señor se va a adaptar a su medio y lograra llevar una vida casi normal en su rutina diaria.

ü  Otra forma de ayudar a la paciente seria con una intervención psicológica, para brindarle información que le permita mejorar sus implicaciones emocionales.

ü  Ayudar a desarrollar resiliencia a la paciente que le permita hacerle frente a la situación adversa de una manera positiva y salir fortalecida de la misma.

ü  Cambios en los estilos de vida

ü  Mejorar su autoestima

ü   Técnicas para Tolerar mejor la frustración

ü  relajación

Caso Clínico  7

Un ejemplo real de cómo se confrontó  el momento final de la enfermedad, es una médica  con un tumor maligno en el mediastino, que permaneció en la unidad de terapia intensiva hasta el desenlace final, tuvo una muerte en compañía de sus hijos y esposo, de los que pudo despedirse antes de ser sedada. Hasta su muerte se mantuvo buscando explicaciones irreales a sus síntomas e incluso a las  lesiones que se  reflejaban en los rayos x.

¿Qué mecanismos de defensa utilizo esta paciente?

La paciente el mecanismo de defensa que utilizo según lo referido fue el del afrontamiento centrado en la enfermedad, lo cual la llevo a asistir al médico para ser valora y posteriormente diagnosticada y tratada, lo cual fue una forma de actuar adecuadamente, que la llevo incluso a poder programas su muerte  en acompañada de su familia.

Caso Clínico  8

Paciente que padece de un cáncer de páncreas en estado terminal. Camina con dificultades,  está muy débil,  conserva las capacidades intelectuales,  pero está muy deprimido.

1)    ¿Qué aspectos del paciente y la familia pueden ser abordados desde la psicología?

ü   Aspectos psico emocionales,  ambientales, psicosociales, orgánicos, fisiológicos y soporte a la familia

ü  La preocupación

ü  El nerviosismo

ü  La depresión

ü  El enojo

ü  Riesgo suicida

ü  Incertidumbre

ü  La tristeza

2)    ¿Qué técnicas utilizarías  en la intervención psicológica?

ü  TCC

ü  ATP, es la técnica psicológica adyuvante, que  permite modificar las o pensamientos automáticos y creencias negativas que subyacen de la enfermedad.

ü  Desarrollar acciones que ayuden a tratar los trastornos  psicológicos producidos por la enfermedad a todos los implicados.

ü  Musicoterapia, para ayudarle a  conciliar el sueño, especialmente en las noches

ü  Riso terapia, momentos cortos de relajación por medio de la risa

Bibliografía

[1] asociación argentina de oncología.

[2] Fernández-Abascal, E.G., Díaz, M.D.M. y Sánchez, F.J.D. (2003). Factores de riesgo e intervenciones psicológicas eficaces en los trastornos cardiovasculares. http://www.psicothema.com/pdf/1115.pdf

 [3] Módulo campos de intervención especializada en el ámbito de psicología             clínica y de la salud.